阿根廷出血热的症状是什么？阿根廷出血热怎么治疗？

　　一 发病原因

　　鸠宁与马秋博病毒同属于沙粒病毒属 因在超薄片上呈沙粒状而得名。鸠宁病毒为RNA病毒 直径60～280nm 平均110～130nm 呈球型 扁球型或多样型。外膜上有2～10个长约6nm 球棒状突起物 毒粒内含2～10个直径20～25nm沙粒状颗粒。该病毒对新生小白鼠和地鼠有致病性 故可用来分离病毒。马秋博病毒在形态和生物学特征上与鸠宁病毒相似。

　　二 发病机制

　　目前认为病毒的直接损害作用是主要的。病毒进入人体后经复制增生产生病毒血症 引起全身毛细血管内皮细胞的损伤 使血管通透性和脆性增加 引起出血 水肿 休克等一系列临床症状。

　　主要并发症是发热中毒症 充血 出血 外渗征 肾损害；有发热期 低血压休克等；病毒首先与血小板 内皮细胞和单核细胞表面表达的受体p3整联蛋白相结合 然后进入细胞内以及肝 脾 肺 肾等组织 进一步复制后再释放进入血流 引起病毒血症 由于病毒感染和感染后诱发的免疫反应 以及多种细胞因子的释放 导致细胞变性 坏死或凋亡 因而器官功能受损。由于汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染 因而能引起多器官损害。病重者可发生昏迷休克 少数在48～72h死亡。

　　潜伏期6～14天 起病徐缓。

　　1 第一病周：逐渐出现不适 体温渐升 第3病日可达39℃ 剧烈头痛 腰痛 肌肉关节痛 厌食 恶心 呕吐 上腹痛 部分病人眼眶疼痛 亦可有便秘或腹泻 体检见面 颈及上胸部潮红 上胸 上臂及腋窝皮肤可见瘀点 瘀斑 淋巴结中度肿大 结膜充血 眶周水肿 口咽黏膜充血 细小瘀点 软腭有大小不一的水泡 牙龈充血或出血 1/5病例于第4～6病日出现特殊的神经症状 表现为定向障碍 手和舌意向性震颤 中度共济失调 皮肤感觉过敏 腱反射和肌张力减退 女性患者常有轻度至中度的子宫出血 并可作为阿根廷出血热的首发症状 少数病人急性起病 似急腹症而致手术 第1周末随着发热的迅速消退而出现低血压 少尿和不同程度脱水 持续48h后渐恢复 病重者可发生昏迷休克 少数在48～72h死亡。

　　2 第二病周：70％～80％病人上述症状和体征减轻 但乏力 脱发及记忆力减退需经1～3个月恢复期 不留后遗症 20％～30％病人在8～12病日出现胃 肠 鼻 齿龈 子宫等严重出血或神经系统损害（意识障碍 共济失调 兴奋和震颤 甚至谵妄 抽搐 昏迷） 也可同时出现 导致死亡 此期常合并肺炎 尿道炎 败血症 甚至气性坏疽 但白细胞增高不明显 易被延误诊断。

　　目前中国无本病发生 国境检疫 防止输入。在疫区内 防鼠 灭鼠为主要措施。个人卫生 避免受染。应用疫苗是阿根廷出血热主要预防措施。玻利维亚出血热尚无疫苗。尽量加强个人防护 防止接触传染。为此必须做到：

　　1 整治环境卫生 投放毒饵 堵塞鼠洞 防止野鼠进家；

　　2 避免与鼠类及其排泄物（尿 粪）或分泌物（唾液）接触；

　　3 不吃生冷特别是鼠类污染过的食物 水和饮料等；

　　4 避免皮肤粘膜破损 如有破损 应用碘酒消毒处理。在清理脏乱杂物和废弃物（如稻草 玉米秸秆等）时 要带口罩 帽子和手套等。

　　1 血象：白细胞和血小板减少 热退后渐恢复 可有蛋白尿及管型而血沉正常。

　　2 病毒分离：

　　（1）取病人血液（急性发热期）淋巴组织（死亡病例）接种于小白鼠 豚鼠 以及绿猴肾细胞 金黄地鼠肾细胞单层培养 分离病毒。

　　（2）取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞 接种于Vero细胞单层培养 是分离鸠宁病毒最敏感的方法。

　　3 免疫组化方法如免疫荧光或PAP法：可在1～3天内出结果 利于早期诊断。

　　4 血清学检测：间接荧光试验和空斑还原试验 检测特异性抗体 用于早期诊断 补体结合试验 不能早期诊断用 但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。

　　出血热食疗药膳方

　　1 萝卜甘庶汤

　　配料：萝卜500克 甘蔗500克 金银花10克 竹叶10克。

　　制法：水煎服。

　　药用：每天2次。

　　说明：清热解毒；对发热恶寒 头痛 全身酸痛有疗效。

　　2 芦根汤

　　配料：芒根50克 鲜萝卜200克 葱白7个 青橄榄7个。

　　制法：水煮汤。

　　药用：代茶饮。

　　说明：清热解毒；对发热恶痛 头痛 全身酸痛疗效。

　　3 黄瓜番茄汁

　　配料：黄瓜250克 番茄230克。

　　制法：黄瓜 番茄取瓤 拿纱布绞取汁。

　　药用：代茶饮用。每天2次。

　　说明：清热透邪；对高热 口渴烦躁 汗出气促 泛恶呕吐 视物不清 目痛有疗效。

　　4 莲花粥

　　配料：莲花末6克 粳米100克。

　　制法：莲花阴干 研成细末 将粳米煮粥 加入莲花末调匀。

　　药用：空腹食用 每天2次。

　　说明：清热透邪；对高热 口渴烦躁 汗出气促 泛恶呕吐 视物不清 目痛有疗效。

　　5 清营汤

　　犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘

　　主治：温热病 热邪入血引起的身热夜甚 心烦失眠 或有谵语 或口渴 或发斑疹 舌绛而干 脉细数等。

　　功用：养阴清热 解毒透疹。

　　6 犀角地黄汤

　　犀角 生地黄 丹皮 赤芍

　　主治：血热妄行引起的吐血 尿血 便血 斑疹颜色紫黑 或蓄血发狂 便色黑等。

　　功用：清热解毒 凉血散瘀。

　　7 犀角大青汤

　　犀角 大青叶 栀子 淡豆豉

　　主治：热毒入血引起的高热神昏 斑疹颜色紫黑 舌绛起刺等。

　　功用：清热凉血 解毒透疹。出血热患者吃什么好？饮食以清淡 易消化流食半流食为主。出血热患者不要吃什么？忌烟酒 忌食辛辣之品。

　　一 治疗

　　1 一般支持 对症治疗病人应予隔离 其血 排泄物予以消毒处理。加强支持 对症治疗 维持水 电解质平衡 针对出血 休克 神经系统症状 以及重叠感染 进行对症处理。

　　2 特殊治疗应用高效价免疫血浆 按1000～3000U/kg 在第8病日内输注 可中和病毒血症 减轻出血和神经系统 损害程度 降低病死率。但在治疗中 8％～10％病人可有后发性神经综合征 如发热 小脑功能异常 一般可自行缓解。

　　二 预后

　　病重者可发生昏迷休克 少数在48～72h死亡。